玛雅maya18登录

首页 > 正文

首大张洋:亚临床甲亢什么情况下需要治疗?

www.mamoru1020.com2019-07-22
玛雅maya18登录

我想在3天前分享第一眼,耳鼻喉科医院

夏季是甲状腺功能亢进症的高发期。在甲状腺功能亢进症中,有一种特殊的类型。血清促甲状腺激素TSH水平低于正常下限,但游离甲状腺素FT4和游离三碘甲状腺原氨酸FT3的检测值均在正常参考范围内。还有轻度甲状腺功能亢进症状或无相关症状。这种情况称为亚临床甲状腺功能亢进症。

image.php?url=0MZhD1zdLh

亚临床甲亢的发病率在男性中高于女性,年龄大于年轻人,亚临床甲亢在60岁以上的老年人中,比例超过20%。此外,亚临床甲状腺功能亢进症在碘摄入异常的地区更为常见。

亚临床甲状腺功能亢进症患者TSH下降(碘营养正常范围为0.4mU/L-4.0mU/L),T3和T4均在正常范围内。根据TSH水平,有两种情况:TSH部分抑制,血清TSH 0.1-0.4 mU/L(轻度); TSH完全抑制,血清TSH <0.1 mU/L(严重)。

亚临床甲状腺功能亢进的症状不明显,或者只有非特异性表现如疲劳或失眠,还可能伴有轻度情绪障碍,如情绪障碍。老年人可能会感到抑郁或焦虑,或者似乎是精神萎靡的甲状腺功能亢进症。可能会进展为甲状腺功能亢进,或导致心血管疾病,骨质流失,骨折和痴呆。

亚临床甲状腺功能亢进症常见于早期甲状腺炎,如桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎等; Graves病,结节性毒性甲状腺肿;服用胺碘酮,干扰素等药物;甲状腺癌手术后服用高剂量甲状腺素。

由于TSH的复杂生理特征,节律,搏动和半衰期短,亚临床甲状腺功能亢进实验室的诊断需要通过定期复查,结合多普勒超声和TRAb,TPOAb,排除血清TSH暂时降低的其他原因, TgAb检测结果用于诊断和鉴别诊断。

image.php?url=0MZhD1l9Yd

如果发现血清TSH水平低于正常下限。虽然TT3和TT4处于正常范围,但有必要在2至4个月内检查甲状腺功能,以确定TSH减少而不是短暂,以便诊断亚临床甲状腺功能亢进。

虽然目前没有强有力的证据表明治疗的好处,但鉴于持续性亚临床甲状腺功能亢进的不良反应,当局建议对≥65岁的严重和部分轻度患者进行治疗。

一般认为,65岁以上的亚临床甲状腺功能亢进症发展为临床甲状腺功能亢进,总体死亡率,冠心病死亡率,心房颤动,髋部骨折和非椎骨骨折风险增加。

当TSH水平在0.1-0.4 mIU/L之间时,65岁以上和65岁以下患有心脏病和甲状腺功能亢进症状的患者也应考虑进行治疗。特别是那些持续TSH受体抗体或甲状腺碘摄取增加的患者。

治疗应考虑绝经前妇女或血清促甲状腺激素水平低于0.1 mU/l的年轻患者和甲亢或相关骨质减少,骨质疏松症和心血管疾病。

如果绝经后妇女或65岁以上的患者血清促甲状腺素水平低于0.1 mU/l,则应予以治疗。

image.php?url=0MZhD1mKGm

如果开始治疗,目标是恢复血清促甲状腺激素水平。

首先,告知患者病情,是否接受治疗或随访观察,尊重患者的决定;患者是否选择治疗,今后定期检查很重要;注意临床症状和体征,从疾病的分类来看。n疾病的亚型;注意其他危险因素和疾病状况、长期危险因素和预后的估计。

医生简介:

0×251f

张扬:北京同仁医院头颈外科副主任医师,医学博士,北京眼耳喉科医院头颈外科,北京科技之星安德森癌症中心头颈外科博士后。

专长领域:耳鼻喉科头颈外科疾病的长期临床诊断与治疗,重点应用微创外科技术治疗肿瘤,在保持术后功能和外观正常的同时,完全切除肿瘤。理性的病人。

收集报告投诉

热门浏览
热门排行榜
热门标签
日期归档